Meetinstrumenten richtlijn

De richtlijn ‘Zwangerschapsgerelateerde Bekkenpijn’ (2009 KNGF), bevat de volgende vijf meetinstrumenten: Visual Analoge Scale (VAS), Roland Disability Questionnaire (RDQ), Impact on Participation and Autonomy (IPA), PHotograph series Of Daily Activities (PHODA), Pijn Gedrag Schaal. Welke van deze meetinstrumenten wilt u naast de Patient Specifieke Klachtenlijst (PSK) gebruiken bij een zwangere patiënt die met een acute bekkenklacht bij u komt voor intake?

Bij het onderzoek van een zwangere vrouw met bekkenklachten vindt u een positieve ASLR test (nauwelijks moeite met 1 been of erger), een beetje pijnlijke P4 (=PPPP = Thigh thrust) en een negatief Patrick Sign. De NRS voor pijn scoort 5 op een schaal van 0-10 en de OCI scoort 5. De pijntekening laat pijn zien rond de symfyse en bij een SI-gewricht. Wat vertelt u de patiënte?

Er zijn veel verschillende symptomen bij zwangere vrouwen met bekkenpijn. Toch herken je de vrouw die therapie nodig heeft vanwege haar klachten omdat ze in haar dagelijks functioneren gehinderd wordt. Welke bewegingen zijn vrijwel altijd problematisch?

De richtlijn van het KNGF verschilt vooral van de richtlijn van de VVOCM in de geadviseerde vragenlijsten. De Rösttherapie heeft duidelijke voorkeur voor de vragenlijsten van de oefentherapeuten van het VVOCM, in ieder geval bij zwangeren. Waarom denkt u dat dat zo is?

Lange tijd is de bekkenband een veel geadviseerd hulpmiddel geweest. Bij de Rösttherapie wordt de bekkenband eigenlijk niet besproken, omdat de werking overeenkomt met het effect van de stabilisatie-oefening die de hele dag gebruikt wordt: compressie van de SI-gewrichten tijdens staan en lopen. Is het waar dat de review van Ho et al uit 2009 het gebruik van bekkenbanden eveneens niet kan aanbevelen bij gebrek aan voldoende evidence?

In de therapie wordt steeds het accent gelegd op een paar kernpunten waar de patiënt op moet letten bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Is naast het ‘ankeren’ van de benen tijdens staan of zitten ook het licht heffen van het sternum één van de kernpunten?

Extreme pijn en een bevalling langer dan 18 uur zijn predisponerende factoren voor een vertraagd herstel bij bekkenpijn.